Ukhuwah yang Membuahkan Mahabbah dan Rahmah

Rabu, 28 April 2010

MANAGEMEN KEBIDANAN PADA NY. A AKSEPTOR KB IUD

MANAGEMEN KEBIDANAN PADA NY. A AKSEPTOR KB IUD
DI RB RISNA MEDIKA

 

 
A. Pengkajian
Pengkajian dilakukan pada Tanggal 02 Februari 2010 pukul 09.00 wib oleh Bidan Lia di RB. Risna Medika Cilacap
1. Data Subyektif
a. Biodata
Nama Ibu : Ny. A Nama Suami : Tn. A
Umur : 30 Tahun Umur : 35 Tahun
Agama : Islam Agama : Islam
Suku : Jawa Suku : Jawa
Pendidikan : SMA Pendidikan : SMA
Pekerjaan : IRT Pekerjaan : Swasta
Alamat : Jl. Kalidonan 30 Alamat : Jl. Kalidonan 30
Cilacap Cilacap
b. Keluhan utama
Ibu datang ke klinik KB untuk pasang IUD
c. Riwayat Perkawinan
Menikah : 1 x
Menikah pertama umur : 23 tahun
Usia Pernikahan : 7 tahun
d. Riwayat Menstruasi
Haid Pertama : Usia 12 tahun
Siklus : 28 hari
Lamanya : 6 – 7 hari
Sifat darah : Merah segar, encer
Banyaknya : 2 – 3 x ganti pembalut
Teratur / tidak : teratur
e. Riwayat Kehamilan dan Persalinan lalu
P2 A0 Ah2

 

 
Hamil Ke Persalinan Nifas
Tgl Lahir UK Jenis Persalinan Penolong Komplikasi JK BB / PB Lahir Laktasi Komplikasi
Ibu Bayi
1

 

 
2 26/4/05

 

 
29/6/09 36 mg

 
37
mg
Spontan

 

 
spontan Bidan

 

 
bidan -

 

 
- -

 

 
- L

 

 
L 3500 gram /50cm
3400 gram/
48cm 16 bulan

 
-

 
f. Riwayat Kontrasepsi yang Digunakan

 
NO Jenis
Kontrasepsi Mulai Memakai Berhenti/Ganti Cara
Tgl Oleh Tempat Keluhan Tgl Oleh Tempat Keluhan
Suntik 01/12/05 Bidan Pkm Jarang haid, tambah gemuk 10/1/08 - - Jarang haid, tambah gemuk

 

 

 

 
g. Riwayat Kesehatan
1) Riwayat kesehatan yang lalu
Ibu tidak pernah menderita penyakit nyeri tekan perut bawah/nyeri serfiks, kencing terasa panas, pengeluaran pus atau mukus pervaginam (Gonorrhoea,Syphilis), penyakit tekanan darah tinggi .
2) Riwayat kesehatan keluarga
Dalam keluarga tidak ada yang mederita penyakit dengan kelainan pembentukan darah, DM, kanker atau paru-paru serta riwayat alergi pada logam.
3) Riwayat kesehatan sekarang
Saat dikaji ibu mengatakan tidak sedang menderita sakit kencing manis. Sakit perut bagian bawah/nyeri tekan, pusing-pusing, anyang-anyang, panas dingin (demam). Gemetar atau keluar keringat dingin saat beraktifitas.
h. Pada kebiasan sehari-hari ( sebelum pasang IUD )
1) Nutrisi
Makan 3 kali sehari dan ibu tidak berpantang terhadap makanan.Minum 8-10 gls air putih dan teh.
2) Istirahat
Ibu biasa tidur siang 1,5 - 2 jam,tdr malam 8-10 jam, tidak ada gangguan.
3) Aktifitas
Ibu terbiasa melakukan sendiri pekerjaan rumah tangganya.
4) Personal hygiene
Ibu mandi 2 x/hr, gosok gigi 2x/hari, keramas 3x/hari, ganti baju 1x/hr dan ganti celana dalam 2x/hr selalu cebok setelah BAK/BAB.
i. Pola sexual
Frekwensi senggama 1-3 x/mg, tidak ada keluhan.
j. Latar belakang
Ibu ingin milih pasang IUD karena menurut ibu jenis KB ini sudah memesyarakat dan sudah banyak pasangan yg memkai alat kontrasepsi ini. Klien mendapatkan persetujuan dari suami untuk pemakaian KB ini dan tidak bertentangan dengan adat dan budaya jawa yang dianut oleh ibu.

2.Data Obyektif
a. Keadaan umum : Baik
b. Kesadaran : Composmentis
c. TTV
Tensi : 120/80mmHg Rr : 20 x/mnt
Nadi : 80 x/mnt Suhu : 360C
BB : 60 kg TB : 155 cm
d. Pemeriksaan fisik
- Kepala : rambut bersih,warna hitam,tidak rontok,penyebaran merata.
- Mata : conjungtiva merah muda, sklera putih
- Hidung : bersih,simetris, tidak ada polip,tidak ada sekret,penciuman baik.
- Leher : Tidak ada pembengkakan kelenjar tiroid,vena jugularis dan kelenjar limfe.
- Dada : Pernafasan teratur,tidak ad ronchi,tidak terdapat hiperpiogmentasi areola.
- Abdomen: tidak ada pembesaran uterus,tidak teraba massa/tumor,tdk ada nyeri tekan pada perut bawah,tidak ad pembesran hepar.
- Genetalia
Inspeculo : Cervic tidak dijumpai pus atau mukus yang berkebihan, tidak ada perdarahan, tidak ada oedem dan varices pd vagina.
- Bimanual : Tanda-tanda infeksi tidak dijumpai, seperti nyeri tekan daerah adnexa.
- Ekstremitas : Tidak ada varices ataupun oedem pada kaki, kuku tidak pucat, tidak terdapat flambing finger.
e. Pemeriksaan laboratorium
Tidak dilakukan.

3. ASSESMENT

P2A0Ah2 30 tahun, ibu calon akseptor KB IUD, anak terkecil usia 8 bulan dengan keadaan umum baik, tidak ada kontra indikasi.

4. PLANNING
  1. Lakukan pendekatan dengan teknik komunikasi terapeutik dengan bersikap simpatik serta menunjukkan perhatian pada klien.
  2. Persiapan klien dengan memberi tahu tentang langkah-langkah klien yang akan dilakukan, klien mengerti.
  3. Kaji pengetahuan ibu tentang efek samping IUD, klien sudah paham tentang efek samping yang ditimbulkan dari pemasangan IUD.
  4. Persiapan peralatan yg dibutuhkan dengan prinsip septik dan antiseptik, alat sudah siap.
  5. Atur pasien dengan posisi litothomi, klien memposisikan diri dengan posisi litotomi.
  6. Lakukan pemeriksaan sesuai standart pelayanan dengan secara sistematif, hasil pemeriksaan normal.
  7. Beritahu klien tentang hasil dari pemeriksaan, klien mengerti.
  8. Diskusikan dengan klien tentang hasil pemeriksaan.
  9. Memantapkan klien dengan KB IUD yg dipilihnya, klien sudah mantap ingin pasang IUD
  10. Beri penjelasan ulang tentang efek samping IUD yg mungkin timbul selam 3 bulan pertama dan cara penanggulangannya, klien sudah paham.
  11. Jadwalkan klien untuk kontrol ulang 1 minggu kemudian, klien bersedia.
  12. Jadwalkan untuk pemeriksaan pap smear, klien berjanji akan dating lagi untuk pemeriksaan pap smear.

Tidak ada komentar:

Posting Komentar